Д-р Райна Стоянова, ендокринолог в Regina Life Clinic, изнесе лекция на тема „Акнето като симптом на ендокринни заболявания“ на Мастър клас „Акне“, организиран от списание Beauty Woman.
Тя насочи вниманието на аудиторията към задълбочено представяне на акнето, причинено от хормонални промени, представи хормоните, които повишават секрецията на себум от мастните жлези, и отбеляза какво провокира дисбаланса им. Даде насоки какво могат да предприемат козметиците при подобни случаи и колко важно е да се установи истинската причина за появата на акне. В противен случай то ще рецидивира независимо от козметичната грижа.
Кога и защо акнето е симптом на ендокринните заболявания?
Думата „акне“ е използвана за първи път през VI в. от Aetius Amidenus, лекар в Константинопол, който нарича ionthos (или „акне“) лезиите, появяващи се по лицето по време на пубертета. Заболяването се среща при около 79–95% от популацията на подрастващите. Изразява се с комедони, папули, пустули и нодули. Появява се в областите на лицето, богати на мастни жлези.
Въпреки че е строго дерматологичен проблем и не застрашава живота пряко, то неговата социална значимост е голяма – може да влоши качеството на живота, да предизвика социална изолация, психични разстройства. Най-често се среща при младежите между 10 и 20 години, но през последните години акне се развива и в зряла възраст при пациенти на 30–40 години, като при тях може да протече много тежко.
Формите на акне биват: Acne comodeonica – множество отворени и затворени комедони, разположени предимно в областта на челото, бузите, носа; Acne papulopustulosa – най-често комедоните се съпътстват от възпалителни изменения като папули и пустули; Acne conglobata – тежка форма, при която заедно с комедоните, папулите и пустулите, характерни за обикновеното акне, по кожата се развиват различни по големина възловидни и кистозни изменения.
Появата на акне е подвластна на вътрешни и външни фактори. Един от вътрешните фактори е промяната в хормоналния баланс. Именно с хормоните и специално тези, които провокират производството на себум от мастните жлези, се занимава ендокринологията.
АКНЕ И ХОРМОНИ
– Андрогени (мъжки хормони). За да функционира правилно и да е здраво, и женското тяло произвежда андрогени. Производството на себум от мастните жлези е под контрола най-вече на хормоните – тестостерон, андростендион, андростендион и DHEAS. Повишените нива на тези хормони водят до повишена секреция на себум и до образуване на комедони. Акнето обичайно се влошава в лутеалната фаза на месечния цикъл (втората фаза), когато се повишават нивата на прогестерона. Затова и някои автори смятат, че именно той със своя андрогенен ефект играе роля в пило-себацейната единица. Ние като ендокринолози правим на пациентите лабораторни изследвания, използващи се като скринингов метод за доказване или изключване на андрогенна свръхпродукция. Те включват изследване на серумните нива на общ и/или свободен тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (ДХЕАС), андростендион и 17-хидрокси-прогестерон (за изключване на късна форма на вродена надбъбречна хиперплазия).
АКНЕ И ЕСТРОГЕНИ
– Естрогените имат благоприятен ефект върху кожата и нейните придатъци, прилагани системно като медикаменти, намаляват продукцията на мастен секрет, тъй като чрез супресия на овулацията се намалява яйчниковата продукция на андрогени.
– Докато при мъжете хормоните се стабилизират с годините, при жените те продължават да варират. По-конкретно между 20 и 40-годишна възраст, а след това отново по време на менопаузата жените са особено предразположени към хормонално провокирано акне.
– Основните три фактора са менструален цикъл, бременност, менопауза.
ХОРМОНИ НА НАДБЪБРЕЧНАТА ЖЛЕЗА
– Надбъбречните жлези са основно място за производство и на други стероидни хормони с жизненоважно значение за човешкото тяло – кортизол и гестаген.
– Кортизолът, или т.нар. хормон на стреса, участва в адаптивните реакции на организма към стресови ситуации. Контролира водно-солевия баланс в тялото, обмяната на въглехидрати, белтъците, костен метаболизъм, нервна система, имунитет.
– Гестаген е стероиден хормон, междинен метаболит в синтезата на хормоните на надбъбречната кора.
ХОРМОНИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА И АКНЕ
Т3 и Т4 имат водеща роля за всички процеси в организма. Характерно за тях е, че съдържат в структурата си йод и неадкеватният му прием може да промени функцията на жлезата. Следователно да се провокира поява на акне.
СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИТЕ ЯЙЧНИЦИ
Клиничната дефиниция на СПКЯ се е променяла през последните години, но в момента включва част от основните критерии на дерматологичните прояви на хиперандрогенизъм, главно акне вулгарис и андрогенна алопеция. Acanthosis nigricans, кожен признак на хиперинсулинемия, също може да присъства.
Тези дерматологични характеристики могат да осигурят ранни клинични улики за разпознаване на СПКЯ, а лечението на тези кожни състояния може да подобри качеството на живот на пациента и психологическото благополучие. Методите на лечение могат да включват хормонална терапия, предназначена да модулира производството и действието на андрогени, както и нехормонални терапии, насочени към специфични дерматологични състояния.
АКНЕ И ХРАНЕНЕ
Има храни и хранителни продукти, които действат лошо на нашата кожа и я карат да секретира повече себум, който от своя страна запушва порите и води до разпространяването на патогенни бактерии. Такива храни са например тези с висок гликемичен индекс (ГИ), тоест рафинираните въглехидрати и захари. Те предизвикват рязко повишаване на кръвната захар в организма ни, от което се секретира повече инсулин от панкреаса. Инсулинът засилва действието на мастните жлези и води до развитие на клетки, които запушват порите и водят до така неприятното акне.
В едно проучване, проведено през 2007 г., австрийски тийнейджъри спазват диета с въглехидрати само снисък ГИ. Установява се, че след 2 седмици акнето им осезаемо се подобрява.
Моята препоръка към пациентите е: доверявайте се на доказани специалисти и спазвайте техните препоръки, но не забравяйте, че и начинът на живот, стресът, недоспиването, липсата на щастие в живота имат огромно значение за състоянието на кожата ни.
