Category: БЛОГ

Д-р Райна Стоянова, ендокринолог и част от екипа на Regina Life Clinic, бе гост в сутрешния блок на БНТ „Денят започва“ с водещ Симеон Иванов. В предаването тя споделя как да се храним разумно по време на предстоящите празници и да не стигаме до преяждане, което би имало негативни последици върху нашето тяло. Д-р Стоянова дава експертното си мнение и по темата за постите и как трябва да се захранят хората, които постят, преди или по време на празниците, и има ли рискове.

….

Гледайте цялото видео ТУК.

Кристина Вавура, клиничен диетолог и част от екипа на Regina Life Clinic, споделя няколко полезни съвета за здравословното хранене и негово влияние върху начина ни на живот. 

Доказано е, че около 50% от онкологичните заболявания могат да бъдат предотвратени чрез начина на живот. По Ваше мнение, каква роля заема здравословното хранене?

Според Световната Здравна Организация (СЗО) 30-40% от развитието на онкологични заболявания могат да се дължат на начина на живот на човек. Например, тютюнопушене, консумация на алкохол, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, наднормено тегло и затлъстяване и липса на физическа активност. Разработени са 10 препоръки за превенция на онкологични заболявания с насоченост към храненето в доклад от 2018 г. на Световния фонд за изследване на рака (WCRF) и Американския институт за изследване на рака (AICR), организации с нестопанска цел. Тези препоръки се основават на рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания, което ги прави добре изследвани преди да бъдат препоръчани на популационно ниво. Взети заедно, те насърчават начин на живот, състоящ се от здравословен модел на хранене, физическа активност и управление на теглото. Това може не само да помогне за намаляване на риска от онкологични заболявания, но също така може да допринесе за превенцията на затлъстяването и други хронични заболявания като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Какво всъщност означава здравословно хранене и трябва ли групи храни да бъдат изключвани?

Здравословното хранене има потенциала да намали риска от онкологични заболявания с 10-20%. [Schwingshackl and Hoffmann 2015] Връзката между диетата и заболеваемостта варира в зависимост от мястото на онкологичното образование, а също и от пола, но препоръчваните компоненти на здравословната диета често са сходни [Grosso et al. 2017]. Следните диетологични препоръки трябва да бъдат взети под внимание:
– Да се наблегне върху консумацията на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и бобови култури.
– Да се лимитират “бързите храни”
– Да се лимитира консумацията на червено месо- Рискът от рак на дебелото черво се увеличава с 16% с всеки 50гр/ден прием на преработено месо и с 12% с всеки 100гр/ден прием на червено месо. Тъй като месото може да бъде ценен източник на хранителни вещества, по-специално протеини, желязо, цинк и витамин В12, препоръката е да се ограничи, а не напълно да се избягва минимално преработеното червено месо [Mehta et al. 2018; Bowles et al. 2012]
– Да се преустанови или лимитира приема на напитки, подсладени със захар

Какво смятате за нисковъглехидратното и кетогенното хранене?

Учените намират някои ползи при нисковъглехидратните и кетогенни диети, когато става въпрос за онкологични заболявания. Тук обаче всеки случай трябва да се разгледа индивидуално, тъй като кето диетата е предпоставка за хранене с много мазни месни продукти, които от своя страна увеличават риска от някои видове рак, като рака на дебелото черво. Освен това, кето храненето често е богато на наситени мастни киселини, които водят до повишаване на стойностите на “лошия” холестерол (LDL-cholesterol), което увеличава шанса от развитието на сърдечно-съдови заболявания. Важна е намесата на професионалист в сферата, за да се оценят рисковете и ползите на видовете диети при конкретния случай.

Възможно ли е неправилното хранене да причини заболявания, в това число и онкологични?

Възможно е да се увеличи шансът от развитието на онкологични заболявания, както и някои автоимунни и хронични здравословни проблеми. Храненето е обаче само един елемент от пъзела. Заболяванията могат да се развият заради генетична предразположеност, влиянието на околната среда, тютюнопушенето, стресът, храната и още други фактори. Затова е трудно да се определи кое от тези неща е причинило даденото заболяване.

В 21 век сме изправени пред много предизвикателства, свързани със замърсявания на водите, почвите и наличие на микропластмаси. Какви съвети бихте дала за избягване на опасни хранителни продукти?

За съжаление замърсяванията на водите и почвите е нещо, от което не може да избягаме. Храненето с много плодове и зеленчуци дава много ползи за здравето, но е важно да ги “подготвяме” по безопасен начин, за да избегнем (доколкото можем) възможните микроби като Salmonella, E. Coli и Listeria. Най-безопасният начин е да ядем зеленчуците и плодовете варени (като след това изхвърляме водата), като предварително сме ги измили под течаща вода.

Ето някои конкретни съвети от Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2023), които може да правите, когато обработвате зеленчуци и плодове.
– Измийте ръцете си, кухненските прибори и повърхностите за приготвяне на храна, включително дъски за рязане и плотове, преди и след приготвяне на плодове и зеленчуци.
– Почиствайте плодовете и зеленчуците преди ядене, нарязване или готвене, освен ако на опаковката не пише, че съдържанието е измито. Моят съвет би бил дори и тогава да ги миете отново.
– Измийте хубаво плодовете и зеленчуците под течаща вода – дори ако не планирате да ядете кората. Микробите по кората или кожата могат да попаднат в плодовете и зеленчуците, когато ги режете.
– Не се препоръчва миенето на плодове и зеленчуци със сапун, перилен препарат или препарати за търговски продукти. Не използвайте разтвори за избелване или други дезинфекционни продукти върху плодове и зеленчуци.
– Отрежете всички повредени или натъртени места преди приготвяне или ядене.
– Подсушете плодовете или зеленчуците с чиста хартиена кърпа.
– Съхранявайте плодовете и зеленчуците отделно от суровите храни, които идват от животни, като месо и морски дарове.
– Охладете плодовете и зеленчуците в рамките на 2 часа, след като сте ги нарязали, обелили или сготвили (или 1 час, ако сте били изложени на температури над 90°, като гореща кола или пикник). Охладете ги при 40°F или по-студено в чист съд.

Каква е ролята на алкохола и употребата на тютюневи изделия при справяне на проблемите с теглото?

Учените все още изучават връзката между телесното тегло и риска от онколигични заболявания. Засега са открили няколко причини, поради които теглото може да повлияе на риска от развитието на ракови клетки (ASCO 2023):
– Допълнителната телесна маса повишава нивата на хормоните инсулин и инсулин растежен фактор-1 (IGF-1). Прекомерно количество от този хормон може да доведе до развитието на някои видове рак.
– Мастната тъкан произвежда повече от хормона “естроген”. Естрогенът може да допринесе при развитието на рак на гърдата.
– Мастните клетки влияят на начина, по който тялото регулира растежа на раковите клетки.

Тютюнопушенето причинява най-малко 15 различни вида онкологични заболявания. А тютюнът е най-голямата причина за рак в света.

Препоръчително е да се лимитира консумацията на алкохол. Всеки 10 грама алкохол ( етанол), консумирани на ден, повишават риска от някои видове рак с 4-25% [Evrik et al. 2019].

Относно ролята им при проблемите с теглото: обикновено тютюнопушенето потиска глада, затова при преустановяването му, много хора наддават телесна маса. Важното тук е да се замести този навик с някакъв друг, който да не бъде свързан с хранене. Може да бъде например 2-3 минути разходка на чист въздух. Алкохолът сам по себе си съдържа енергия (7 ккал на грам) и е много лесно да се прекали с консумацията му. Например, една чаша вино (150мл) съдържа около 100-150 ккал.

Кои са най-честите диетични грешки, които срещате в практиката си?

Най-честите диетични грешки, които срещам са както количествени, така и качествени. Повечето хора на приоритизират храненето си през деня, което води до неструктурирани “междинни хранения” с продукти, които са лесно достъпни и богати на трансмазнини и рафинирани въглехидрати. Въпросният неструктуриран график пък от своя страна предизвиква силно чувство на глад вечерно време (когато човек е спокоен, че работният ден е завършил) и най-често се срещат епизоди на преяждане.

Другата грешка, която често срещам, е небалансираната “чиния”. За да се чувстваме сити, е важно ястието ни да съдържа протеини, въглехидрати и мазнини (по възможност по-здравословните им опции). Повечето хора обаче не успяват да намерят баланса. Има такива, които обядват паста с песто- тук нямаме протеин. Други пък изяждат един пакет солети- тук липсват както мазнини, така и протеини.

Какви съвети бихте дали на нашите читатели, за да се справят по-лесно с вредните изкушения?

Видовете храни, за които хората жадуват, са много различни, но това често са преработени нездравословни храни с високо съдържание на захар и трансмазнини.

Една от най-големите причини, поради които хората имат проблеми със загубата на тегло и поддържането му, са именно вредните изкушения и липсата на воля.

Ето 10 лесни начина за предотвратяване или спиране на прекомерната консумация нездравословната храна и желанието за захар. Важно е да отбележа, че това от време на време да се насладим на любими изкушения, не е вредно! Трябва да има баланс между всички аспекти от храненето ни.
– Пийте вода
– Подсигурете си ястия, богати на протеин през деня.
– Не купувайте сладки и/или солени изделия в дома си
– Планирайте храненията си предварително
– Избягвайте да се чувствате много гладни.
– Работете върху стреса, ако страдате от такъв
– Спете достатъчно
– Хранете се редовно
– Не ходете в супермаркета/магазина гладни
– Практикувайте “Осъзнато хранене”

Д-р Райна Стоянова, ендокринолог в Regina Life Clinic, изнесе лекция на тема „Акнето като симптом на ендокринни заболявания“ на Мастър клас „Акне“, организиран от списание Beauty Woman.

Тя насочи вниманието на аудиторията към задълбочено представяне на акнето, причинено от хормонални промени, представи хормоните, които повишават секрецията на себум от мастните жлези, и отбеляза какво провокира дисбаланса им. Даде насоки какво могат да предприемат козметиците при подобни случаи и колко важно е да се установи истинската причина за появата на акне. В противен случай то ще рецидивира независимо от козметичната грижа.

Кога и защо акнето е симптом на ендокринните заболявания?
Думата „акне“ е използвана за първи път през VI в. от Aetius Amidenus, лекар в Константинопол, който нарича ionthos (или „акне“) лезиите, появяващи се по лицето по време на пубертета. Заболяването се среща при около 79–95% от популацията на подрастващите. Изразява се с комедони, папули, пустули и нодули. Появява се в областите на лицето, богати на мастни жлези.
Въпреки че е строго дерматологичен проблем и не застрашава живота пряко, то неговата социална значимост е голяма – може да влоши качеството на живота, да предизвика социална изолация, психични разстройства. Най-често се среща при младежите между 10 и 20 години, но през последните години акне се развива и в зряла възраст при пациенти на 30–40 години, като при тях може да протече много тежко.

Формите на акне биват: Acne comodeonica – множество отворени и затворени комедони, разположени предимно в областта на челото, бузите, носа; Acne papulopustulosa – най-често комедоните се съпътстват от възпалителни изменения като папули и пустули; Acne conglobata – тежка форма, при която заедно с комедоните, папулите и пустулите, характерни за обикновеното акне, по кожата се развиват различни по големина възловидни и кистозни изменения.

Появата на акне е подвластна на вътрешни и външни фактори. Един от вътрешните фактори е промяната в хормоналния баланс. Именно с хормоните и специално тези, които провокират производството на себум от мастните жлези, се занимава ендокринологията.

АКНЕ И ХОРМОНИ
– Андрогени (мъжки хормони). За да функционира правилно и да е здраво, и женското тяло произвежда андрогени. Производството на себум от мастните жлези е под контрола най-вече на хормоните – тестостерон, андростендион, андростендион и DHEAS. Повишените нива на тези хормони водят до повишена секреция на себум и до образуване на комедони. Акнето обичайно се влошава в лутеалната фаза на месечния цикъл (втората фаза), когато се повишават нивата на прогестерона. Затова и някои автори смятат, че именно той със своя андрогенен ефект играе роля в пило-себацейната единица. Ние като ендокринолози правим на пациентите лабораторни изследвания, използващи се като скринингов метод за доказване или изключване на андрогенна свръхпродукция. Те включват изследване на серумните нива на общ и/или свободен тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (ДХЕАС), андростендион и 17-хидрокси-прогестерон (за изключване на късна форма на вродена надбъбречна хиперплазия).

АКНЕ И ЕСТРОГЕНИ
– Естрогените имат благоприятен ефект върху кожата и нейните придатъци, прилагани системно като медикаменти, намаляват продукцията на мастен секрет, тъй като чрез супресия на овулацията се намалява яйчниковата продукция на андрогени.
– Докато при мъжете хормоните се стабилизират с годините, при жените те продължават да варират. По-конкретно между 20 и 40-годишна възраст, а след това отново по време на менопаузата жените са особено предразположени към хормонално провокирано акне.
– Основните три фактора са менструален цикъл, бременност, менопауза.

ХОРМОНИ НА НАДБЪБРЕЧНАТА ЖЛЕЗА
– Надбъбречните жлези са основно място за производство и на други стероидни хормони с жизненоважно значение за човешкото тяло – кортизол и гестаген.
– Кортизолът, или т.нар. хормон на стреса, участва в адаптивните реакции на организма към стресови ситуации. Контролира водно-солевия баланс в тялото, обмяната на въглехидрати, белтъците, костен метаболизъм, нервна система, имунитет.
– Гестаген е стероиден хормон, междинен метаболит в синтезата на хормоните на надбъбречната кора.

ХОРМОНИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА И АКНЕ
Т3 и Т4 имат водеща роля за всички процеси в организма. Характерно за тях е, че съдържат в структурата си йод и неадкеватният му прием може да промени функцията на жлезата. Следователно да се провокира поява на акне.

СИНДРОМ НА ПОЛИКИСТОЗНИТЕ ЯЙЧНИЦИ
Клиничната дефиниция на СПКЯ се е променяла през последните години, но в момента включва част от основните критерии на дерматологичните прояви на хиперандрогенизъм, главно акне вулгарис и андрогенна алопеция. Acanthosis nigricans, кожен признак на хиперинсулинемия, също може да присъства.

Тези дерматологични характеристики могат да осигурят ранни клинични улики за разпознаване на СПКЯ, а лечението на тези кожни състояния може да подобри качеството на живот на пациента и психологическото благополучие. Методите на лечение могат да включват хормонална терапия, предназначена да модулира производството и действието на андрогени, както и нехормонални терапии, насочени към специфични дерматологични състояния.

АКНЕ И ХРАНЕНЕ
Има храни и хранителни продукти, които действат лошо на нашата кожа и я карат да секретира повече себум, който от своя страна запушва порите и води до разпространяването на патогенни бактерии. Такива храни са например тези с висок гликемичен индекс (ГИ), тоест рафинираните въглехидрати и захари. Те предизвикват рязко повишаване на кръвната захар в организма ни, от което се секретира повече инсулин от панкреаса. Инсулинът засилва действието на мастните жлези и води до развитие на клетки, които запушват порите и водят до така неприятното акне.

В едно проучване, проведено през 2007 г., австрийски тийнейджъри спазват диета с въглехидрати само снисък ГИ. Установява се, че след 2 седмици акнето им осезаемо се подобрява.

Моята препоръка към пациентите е: доверявайте се на доказани специалисти и спазвайте техните препоръки, но не забравяйте, че и начинът на живот, стресът, недоспиването, липсата на щастие в живота имат огромно значение за състоянието на кожата ни.