Остеопороза

-Какво е остеопорозата?

Остеопорозата е социално значимо костно заболяване, характеризиращо се с нарушена здравина на костите.  Това предразполага към повишен риск от фрактури,  инвалидизация и повишен риск от смърт. Здравината на костите има две характеристики: плътност на костта и качество на костната тъкан. Най-предразположени към нарушаване на костната плътност са жените след 50-годишна възраст. Според национално епидемиологично проучване  от 2008-2010 г , 45,5% от жените над 50-години са с намалена костна плътност на бедрената шийка- остеопения.

През 2000-та година остеопорозата е определена като третото социално-значимо заболяване в света (след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания). През следващите години се качи на второ място в класацията. След 50-годишна възраст една от всеки три жени и един от всеки 5 мъже ще получи през остатъка от живота си най-малко една фрактура вследствие на повишена чупливост на костите. Рискът от бедрена фрактура през живота на жената е по-голям от съответния риск от развитие на рак на гърдата, ендометриума и яйчниците взети заедно. Основната смъртност след бедрена фрактура настъпва в първите 3-6 месеца след нея.

-Как се диагностицира заболяването и какви са факторите за развитие на остеопороза?

Клинично поставянето на диагнозата остеопороза се случва по метода на изключването, с други думи, след като изключим други причини за ниска костна плътност, например остеомалация или хронично бъбречно заболяване и патологични фрактури.

Спадът на естрогените, характерен за характерен за менопаузалната възраст, особено при жените с нисък индекс на телесната маса е един от ключовите фактори, който би следвало да се следи. Хормоно-заместителното лечение в пре-менопаузата и менопаузата има благоприятен ефект върху вертебралните и невертебралните фрактури. Основополагащо е да се дадат съвети за промяна в начина на живот, чрез което да се намали влиянието на модифицируемите рискови фактори и да се засили това на протективните фактори, към които спадат храненето и физическата активност. Адекватният прием на калций и витамин Д с храната е от съществено значение за предотвратяване на остеопорозата. За общата популация след 50-годишна възраст се препоръчва прием на 800-1200 мг калций дневно и 800-1000 IU витамин Д. Млечните храни са предпочитан източник на калций, тъй като набавят едновременно фосфати белтъци. За добро костно здраве ендокринолозите прилагаме правилото на 3-те хиляди: ежедневна консумация на 1000 мг елементарен калций, 1000 IU витамин Д и 1000 мг/кг тегло белтък.

-Кои са рисковите фактори за развитие на остеопороза?

Рисковите фактори са хронологичната възраст и женския пол, с други думи рискова група биха били жените над 50-годишна възраст. Хората, които имат семейна история- майка или баща със счупване на бедрена шийка при минимална травма. Друга рискова група представляват хората с предхождаща фрактура при минимална травма след 50-годишна възраст. Прекомерният прием на алкохол повишава също фрактурния риск, както и тютюнопушенето. Пациентите, които са лекувани с глюкокортикоиди, попадат също в сериозен риск от остеопороза. Пациентите с нарушения в хранителното поведение, като анорексия и булимия, хронични чернодробни заболявания, цьолиакия, хиперпаратиреоидизъм. Хипогонадизъм, бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит, дефицит на витамин Д, таласемия, захарен диабет.

-Какви са необходимите изследвания за диагностициране на остеопороза?

Диагностицирането на остеопорозата се основава на измерването на костно-минералната плътност чрез двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA). В Regina Life Clinic  разполагаме с най-съвремения скенер с Fan beam /ветрилообразeн лъч/ технологията, която позволява изключително бързо сканиране с минимални нива на облъчване (под 10mRem за сканиране). DXA сканирането е изключително точно, безболезнено и по-ефективно от това на нормалния рентген, когато става въпрос за идентифициране на ниска костна плътност.

У нас се прилага и методът за оценка на фрактурния риск чрез калкулаторът FRAX, който отчита възрастта, пола, телесното тегло и ръст, наличието на предшестваща фрактура, тютюнопушене, прием на алкохол и глюкокортикоиди, наличието на ревматоиден артрит, както и костно-минералната плътност на бедраната шийка , въведена като абсолютна стойност или като Т-скор. Високият риск по FRAX се приема в редица страни като медицинско показание за започване на фармакологично лечение.

 

-Какви трябва да имаме предвид при приема на хранителни добавки  при риск от остеопороза?

При прием на калциеви таблетки трябва да се отчита съдържанието на елементарен (йонизиран) калций, според указанията на производителя. При намалена или липсваща секреция на солна киселина в стомаха не се препоръчва прием на калциев карбонат. Дневният прием на 1000 мг калций се набавя най-лесно с прием на половин литър прясно мляко, съчетано с 50 гр. сирене или кофичка кисело мляко. Що се отнася до витамин Д – препоръчваният дневен прием е 800-1000 IU (20 микрогр) дневно. При мъже и жени с доказан дефицит на витамин Д се препоръчва 2000-4000 IU дневно за 6-8 седмици. Повишеният прие на белтъци също има значение – 1 г/кг тегло, а при по-възрастни пациенти 0,8г/кг. Осигуряването на допълнително количество витамин А, К, както и микроелементи като магнезий и цинк няма значим ефект върху риска от фрактури.

Какво да променим в хранителните ни навици при наличие на остеопороза?

Трябва да ограничим приемът на кофеин до 1-2 дози дневно, тъй като той макар и слабо намалява калциевата абсорбция в червата и увеличава калциевата екскреция с урината. По отношение на алкохола– не се препоръчват повече от 3 питиета дневно (1 питие= 120 мл вино или 30 мл твърд алкохол или 260 мл бира).

Физическата активност е изключително важен фактор. За 1 седмица имобилизация може да се загуби толкова костна маса, колкото при нормална физическа активност за цяла година. По-високото ниво на физическа активност през средната възраст е съпроводено с намален риск от фрактура на бедрото в по-напреднала възраст.

 Автор: д-р Райна Стоянова

Телесна композиция – ключът към здравето

Процентът мазнини е мярка за нивото на нашата физическа форма. Доказано е, че намаляването на излишните телесни мазнини и увеличаването на чистата мускулна маса намаляват риска от настъпването на редица заболявания като високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак.

Златен стандарт в измерването на телесния състав и морфология на тялото е остеоденситометрията или DXA сканирането. То е изключително точно и прецизно измерване, което дава пълна информация за плътността на костите, мускулната маса и процента на мазнини. Изследването диагностицира и наличието на остеопороза в най-ранен етап.

Повече за DXA сканирането в Regina Life Clinic вижте тук.

 

Как да увеличим чистата мускулна маса и да комбинираме това с нисък процент телесни мазнини?

Как да се храним, за да постигнем оптимален баланс?

Как да се справим с инсулиновата резистентност?

Отговорите на тези въпроси дава доктор Райна Стоянова в предаването „Светът на здравето“ по бТВ.

 

 

Как да преборим пролетната умора?

Астрономическата пролет наближава, а с настъпването й започваме да изпитваме чувство на физическа и умствена отпадналост. Какви са причините за това и как да ги преборим?

Пролетната умора е свързана със смяната на сезоните, с промяната в атмосферното налягане, с промяната в климатичните условия, със слънцестоенето. Всичко това води до стрес за организма. Дължината на деня е свързана с циркадните ритми в тялото.

Ритъмът ден нощ – бодърстването и спането, се променя като продължителност. Светлата част на деня се увеличава, това съответно предизвиква хормонални промени в нашето тяло, а процесът на адаптация със сигурност стресира организма.

 

Балансирано хранене

Доброто и балансирано хранене е изключително важен фактор за здравословното ни състояние, и жизнена енергия. Сезонните плодове и зеленчуци са тези, на които можем да наблегнем – те са източници на витамини и минерали. Ако страдаме от някакво заболяване, имаме анемия, или сме бременни и кърмим – тогава може да се наложи и прием на добавки или допълнителни лекарства.

Важно е да вечеряме по-рано, за да не ангажираме организма си с храносмилане, което би могло да доведе до дискомфорт и по-трудно заспиване.

 

Сънят

Сънят е много важен фактор, който можем да регулираме в ежедневието ни. Добре е да се спи между 6 и 8 часа, но от по-съществено значение е времето, което прекарваме в качествен сън. Заспиването с телефон в ръка и синята светлина от екрана влошават съня. Препоръчително е два часа преди лягане да оставим телефоните си. В Regina Life Clinic разполагаме с уред за измерване качеството на съня.

 

Интравенозните терапии

.

Чрез тях в тялото се въвеждат различни полезни вещества, лекарствени молекули, антиоксиданти, витамини и минерали

Интравенозните терапии са метод, чрез който лесно можем да преодолеем пролетната умора и въобще всякакъв вид умора. По венозен път се въвеждат в тялото различни полезни вещества, лекарствени молекули, антиоксиданти, витамини и минерали. Това е по-ефективният вариант от приема на хапчета. Това е строго лекарска процедура, която трябва да се извършва от специалист анестезиолог.

 

Повече вижте в интервюто на д-р Райна Стоянова по bTV.

 

Преглед с DXA скенер

Остеодензитометрията или DXA сканиране

Какво представлява DXA сканирането?

Остеодензитометрията или DXA сканирането е метод за определяне на костната плътност при пациенти с повишен риск от развитие на остеопороза. Изследването е златен стандарт за оценка на цялостния телесен състав – Total Body Composition. То е безболезнено, извършва се бързо и е с ниско лъчево натоварване.

преглед с DXA скенер

Освен че е бързо и безболезнено, изследването на декса скенер е по-ефективно от това на нормалния рентген, когато става въпрос за идентифициране на ниска костна плътност. 

Как работи DXA сканирането?

При DXA сканирането през тялото преминават лъчи, като дозата на радиация е изключително ниска, а изследването е абсолютно безболезнено.

Процедурата отнема между 6 и 30 минути в зависимост от това коя част на тялото се анализира. Поради ниските нива на радиация може да прави ежегодно.

Резултатите от процедурата се обработват от компютърен софтуер. Те се разчитат от специалист, който в случай на отклонения ви насочва към преглед при ендокринолог или ревматолог.

DXA скенер/Остеоденситометрия

За какво се използва DXA сканирането?
 

  • Основната функция на DXA сканирането е диагностициране на пациенти с остеопороза – заболяване, което се характеризира със загуба на костната плътност, в резултат на което те стават по-крехки.
  • Използва се също и за проследяване ефекта от лечението на остеопороза, както и за оценка на риска от фрактури.
  • Дава изключително точна информация за телесния състав – мазнини, мускули и кости. Тази информация се използва както за медицински, така и за тренировъчни цели и е изключително ценна при хора, страдащи от затлъстяване. Анализът на стойностите дава ясна информация за потенциалните рискове от сърдечно-съдови или метаболитни заболявания.

Декса сканирането е най-точното изследване за откриване и превенция на заболявания в най-ранен етап, когато те могат да бъдат излекувани!

Аденомите на хипофизата

 

Хипофизата е централният регулатор на жлезите с вътрешна секреция. Разположена е в основата на черепа, защитена от костна структура, наречена турско седло. В близост до нея минават основни артерии на мозъка, както и зрителните нерви. В предния дял на хипофизата се произвеждат хормони, които отговарят за функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните и половите жлези, растежа и метаболизма.

 

Аденомите на хипофизата са доброкачествени образувания, които обиквено произлизат от предния дял. В днешно време, поради достъпността и качеството на технологиите за образна диагностика, честотата на откриването им се покачва. Според различни източници аденомите на хипофизата се срещат при сравнително голям процент от населението – межу 10-20%. В огромната си част обаче, те не дават симптоматика и нямат неблагоприятни последици. Клинично значимите аденоми, т.е. тези които причиняват оплаквания, се наблюдават при 1/1000 души.

 

Симтомите, до които водят, могат да се дължат, както на размера на аденома, така и на хормоналната секреция, ако има такава. При  по-големите аденоми (с размер над 1 см) най-често се наблюдава интензивно главоболие и нарушения в зрението,  а ако бъде притисната здравата тъкан на хипофизата, може да се стигне до намалена функция на периферните жлези. Ако има свръхпроизводство на някой от хормоните, настъпват специфични оплаквания и промени. От аденомите с хормонална свръхсекреция най-чести са пролактиномите, които водят до нарушения в цикъла, намалено либидо, еректилна дисфункция съответно при двата пола. Много по-редки са аденомите, които произвеждат растежен хормон. При тях най-типичните промени са нарастване на крайниците и промяна в чертите на лицето. Те настъпват много бавно, поради което обикновено диагнозата се поставя години след първите симптоми. Чести съпътсващи заболявания, които се дължат на високия растежен хормон, са изява на захарен диабет, артериална хипертония, сънна апнея. Сред редките аденоми са и тези, произвеждащи адренокортикотропен хормон, който регулира функцията на надбъбречните жлези. При тях настъпват метаболитни промени, може да се изяви артериална хипертония и промени във външния вид като окръгляне и зачервяване на лицето, лесно ранима кожа и поява на дълбоки червеникави стрии.

 

Много често аденоми се установяват случайно при образно изследване по повод на други оплаквания. Обикновено при тях няма повишена хормонална секреция. И в двата случая – на аденом, установен случайно, или на аденом, установен поради наличие на типична симптоматика, е нужна консултация с ендокринолог. По този начин могат да се установят всички оплаквания, да се оцени функцията на хипофизата, както в насока намалена, така и на повишена секреция на хипофизните хормони, да се установи наличието на усложнения или придружаващи заболявания и да се подбере най-правилното лечение.

 

Откриването на хипофизен аденом не е равнозначно на операция. Голяма част от тях могат да се проследяват или да се прилага медикаментозно лечение. От друга страна, при наличие на индикации за хирургична процедура, ендокринологът може да окаже нужната подкрепа на пациентите, за да бъде прието решението и да няма забавяне в лечението. След операция за хипофизен аденом е необходима нова среща с ендокринолога, за да се оцени отново функцията на хипофизата и при нужда да се даде подходяща терапия.  Редовното проследяване след това гарантира запазването на ендокринния баланс и липсата на нежелани последици.

автор: д-р Силвия Въндева

 

Преяждане по празниците – бъдете внимателни!

 

Всичко хубаво на този свят или е забранено, или е аморално, или от него се пълнее“ – тази мисъл на френския писател Андре Мороа е особено актуална по време на Коледните и Новогодишни празници, които по традиция са свързани с богата трапеза и неусетно по- обилно хранене и дори преяждане.

 

Коледа! Любимо време от годината, време в което семейството се събира, радостта от дългоочакваната среща с най-близките хора е голяма. За съжаление голяма част от времето минава покрай празничната трапеза и увлечени в емоцията и разговорите неусетно поемаме необичайно количество ястия и напитки.

Какво се случва с тялото ни при внезапна свръхконсумация на храна?

При хора, които са спазвали коледен пост и са се ограничавали от местни продукти, внезапната свръхконсумация създава значителен стрес за обмяната на организма. Това води до дискомфорт и усещане за подуване, тежест в корема, болка, понякога изискващи и лекарска намеса. Изключително много се натоварва и черният дроб, който е жизненоважен за нормалното протичане на обменните процеси. Затрудняват се всички органи и тялото не може да преработва пълноценно поетата храна, която започва да вреди.

Тъй като храносмилателната система има за задача да преработи и усвои храната, при претоварването й могат да се отключат редица остри възпалителни процеси и проблеми във функционирането на стомах, черва, панкреас. Това съответно рефлектира и върху всички останали органи и системи.

Преяждането по празниците излага на висок риск хората с метаболитен синдром, диабет и наднормено тегло. Заедно с тях би трябвало да са особено внимателни страдащите от хипертония, сърдечносъдови заболявания, стомашно-чревни нарушения като гастрит, колит, язва и др. При проблеми с жлъчката, при подагра или бъбречни заболявания също се препоръчват умереност и повишено внимание.

Празничната трапеза обичайно изобилства от въглехидратни храни (тестени – от бяло брашно, бял ориз и картофи, сиропирани десерти и др.), солени и мазни храни от животински произход, традиционните туршия и кисело зеле. Всички те могат да окажат неблагоприятно въздействие върху всекиго с посочените по-горе здравословни проблеми.

Начини за профилактика при преяждане по празниците

Уместно е консумацията на храна да е през светлите часове на денонощието, когато обмяната на веществата е по-активна и човек може да бъде по-активен. Не бива да забравяме и за двигателната дейност на организма – разходка в парка, джогинг, леки физически упражнения. Трябва да се избягва дългият престой в затворено или задимено помещение, което крие и риск от постоянна консумация на храна и напитки.

Ето някои полезни съвети за добро храносмилане:

 

  • Интервалът между отделните хранения трябва да има минимум 3-4 часа пауза;
  • Суровите плодове и зеленчуци се приемат първи – на гладен стомах, тъй като за преработването им е необходимо повече време и повече храносмилателна сила;
  • Много важно е как се започва храненето. Най-добре е предястието да бъде обилна салата от пресни зеленчуци. Тя е богата на фибри, витамини и микроелементи и бързо води до засищане. Може да я поръсите със смлени или ситно нарязани ядки, но не повече от 30 гр. поради високата им калоричност.
  • Много важна е хидратацията – приемайте достатъчно вода. Тя помага да се поддържа в тялото балансът на течности, отговорни за множество жизнени функции – от храносмилане до транспорт и усвояване на полезните вещества.

 

Различните храни се разграждат за различно време и е важно да го имаме предвид. 1-2 часа престояват в стомаха: ориз, риба, кисело мляко, рохко яйце, супи; 2-3 часа – сметана, бъркани яйца, крехки зеленчуци, плодове, картофи; 3-4 ч. – шунка, варено птиче месо, спанак, салата, черен хляб, ябълки; 4-5 ч. – грах, леща, боб, телешко печено, говеждо месо; 5-7 ч. – гъби, сланина, свинско печено, печено птиче месо, пържени картофи; повече от 8 ч. – мазно месо, зеле и др.

Бързото хранене, особено, ако сядаме прегладнели на масата, често води до дискомфорт на стомашно-чревния тракт с подуване, усещане за тежест, спазми, метеоризъм, газове.  Не трябва да забравяме колко е важно да се храним, без да бързаме и да сдъвкваме продължително всяка хапка.

В случаите на преяждане по празниците може да се вземе ензимен препарат, който да ускори храносмилането, но не бива да се прекалява и с тази група медикаменти.

Ако човек усети дискомфорт в стомаха, добре е да поеме една чаша кисело мляко. То нормализира чревната микрофлора. Млечните лактобацили са истински войни срещу токсините.

И все пак какво да правим ако сме прекалили с храната?

В тези случи много благоприятно ще подейства т.нар. разтоварващ ден. Най-безпроблемно е през този ден да поемате много течности и до килограм и половина зеленчуци, без друга храна. Фибрите в тях ще притъпят чувството на глад, а разнообразните витамини и микроелементи ще ви укрепят и тонизират.

Да не забравяме една мъдрост, достигнала до нас през вековете: „Нека храната ви бъде лекарство и лекарството – храна”( Хипократ).

И в заключение можем да кажем, че празниците са времето, което трябва да си отделим за почивка, приятни емоции и незабравими преживявания, а не на кулинарен маратон. Това не означава отказ от вкусотиите, с които свързваме Коледната и Новогодишна трапеза, а само повишено внимание и разумен подход към празничното хранене. Нека да се храним разумно и с мярка – от всичко, но по малко!

Весели празници!

автор: Д-р Миглена Анталавичева-Савова​

С кои храни може да засилим имунитета си?

В интервю за бТВ, д-р Райна Стоянова, водещ ендокринолог в Regina Life Clinic, сподея с кои храни може да засилим имунитета си.

Българската кухня е богата на полезни храни като меда, който е силен имудолатор и подпомага състоянието ни при грип и настинка. Аронята е богата на витамин С и антиоксиданти, които се борят със свободните радикали или с последствията от стреса. Черният бъз е богат на витамини, минерали, макро- и микроелементи, биофлавоноиди. Доматите са богати на копен, който също е силен антиоксидант. Можем да добавим в менюто си и „супер храни“ като годжи берито, което е изключително богато на витамин С и се смята, че стимулира хипофизата, да произвежда подмладяващ хормон. Коренът от джинджифил е с много силни антибактериални и антигъбични свойства, от който може да се прави чай или тинктура.

Цялото интервю с д-р Стоянова може да гледате тук.

 

Инсулинова резистентност – митове и реалности

Какви са факторите за поява на инсулинова резистентност? Как се справи с това нашата пациентка Мария Силвестър? Какви са митовете и реалностите за състоянието, в което организмът не разпознава инсулина и кои са най-ефективните начини и терапии да се справим с него – вижте в интервюто на водещия ендокринолог на Regina Life Clinic д-р Райна Стоянова, която гостува в предаването „Светът на здравето“ по bTV с водещ и автор д-р Неделя Щонова:

https://btvplus.bg/produkt/predavaniya/52380/svetat-na-zdraveto/svetat-na-zdraveto-sezon-3-epizod-12-22-10-2023#

Regina Life Clinic вече и с EASO

Regina Life Clinic вече и с EASO акредитация

Eвропейската асоциация за изучаване на затлъстяването – EASO Obesity Management Working Group акредитираха Regina Life Clinic като една от малкото на Балканския полуостров, специализирана в лечение и мениджмънт на затлъстяването.

Като акредитиран център ние от Regina Life Clinic ще имаме възможност да задълбочим клиничния си опит, като участваме в:

🔬 Научни и клинични програми и проучвания на EASO на паневропейско ниво
🔬 Разработването на паневропейски протоколи на EASO за оценка на пациенти със затлъстяване
🔬 Разработката на специализирано управление на затлъстяването
🔬 Пълноценното образоване на тема затлъстяване в Европа

Да сме част от решението на един глобален проблем осмисля работата на всеки един специалист на Regina Life Clinic.

Д-р Райна Стоянова гостува в подкаста „Легенди“

Д-р Райна Стоянова гостува в подкаста „Легенди“, за да разкаже повече за хормоните, гените, метаболитния синдром и причините затлъстяването да се превръща в епидемия.

Приятно гледане и слушане! 

Facebook: https://bit.ly/2FJlMHl

Instagram: https://bit.ly/3jl8L4h

Spotify: https://spoti.fi/2TeTM1p

Apple Podcasts: https://podcasts.apple.com/bg/podcast...

Google Podcasts : https://podcasts.google.com/feed/aHR0...

SoundCloud: https://soundcloud.com/cfcjgwgp3shy

Deezer: https://www.deezer.com/us/show/206787...

0
Back to Top

Търсене на продукти

Продуктът е добавен във вашата количка